SPECIJALISTA PEDIJATRIJE UPOZORAVA: Sprečite neželjene efekte delovanja antibiotika kod dece

Sa dr Ninom Ristić, šefom Odseka za endoskopiju, Odeljenje gastroenterologije, hepatologije i endoskopije, Univerzitetska dečja klinika Tiršova, razgovaramo o tome zbog čega se sve češće govori o neželjenim dejstvima antibiotika i kako rešiti ovaj problem.

Pronalazak i primena antibiotika u lečenju infekcija predstavlja jedan od najvećih uspeha medicine dvadesetog veka.

Ovo je velika grupa lekova koja je produžila život ljudi na našoj planeti i mnoge fatalne bolesti učinila izlečivim. Međutim, veliki problem savremene medicine je nekritična, često masovna upotreba antibiotika.

Ovakva neracionalna upotreba antibiotika stvorila je ozbiljan problem nastanka sve veće otpornosti i neosetljivosti mikroorganizama na njihovo dejstvo. Takođe, primena antibiotika je povezana sa brojnim neželjenim efektima, od kojih je jedan od najčešćih dijareja.

Šta je crevna mikrobiota i na koji način ona utiče na naše zdravlje? Crevnu mikrobiotu čini oko 100 milijardi bakterija, što je 10 puta više od broja svih ćelija u našem organizmu. Oko 85% ovih bakterija su “dobre”, a smanjenje njihovog broja (npr. primenom antibiotika) omogućava naseljavanje patogenih-“loših” bakterija.

Svaka osoba ima jedinstvenu, poput otiska prsta, crevnu mikrobiotu koja se formira u prvih 1000 dana od začeća. Uloge crevne mikrobiote su mnogobrojne, ona pomaže varenje, sprečava nastanak infekcija, ali i brojnih autoimunih bolesti.

Zbog čega antiboitici izazivaju dijareju? Dijareja se javlja u proseku kod trećine dece koja su lečena antibioticima. Gotovo svaki antibiotik može da izazove dijareju, ali ipak najčešće je izazivaju antibiotici koji se veoma često propisuju, poput penicilina, cefalosporina itd. Bitno je istaći da ova dijareja može da se javi čak i do 8 nedelja nakon obustavljanja antibiotika. Klinička slika je raznolika od veoma blage dijareje, do po život opasne. Najteži oblici dijareja javljaju se kao posledica infekcije Klostridijom. Uzrok nastanka dijareja tokom primene ili nakon primene antibiotika je najverovatnije poremećaj ravnoteže crevne mikroflore.

Da li onda probiotski preparati mogu da pomognu?

Probiotski preparati ne mogu da zamene prirodnu crevnu floru, ali mogu privremeno, dok se naša mikroflora ne obnovi, da obavljaju njene mnogobrojne funkcije.

Najnovija istraživanja su pokazala da primena probiotskih preparata uz antibiotike smanjuje mogućnost pojave dijareje izazvane antibioticima I dodatno skraćuje trajanje dijareje i dužinu bolničkog lečenja. Prema tome, probiotski preparati se mogu koristiti kako za smanjenje pojave, tako i kod već prisutne dijareje povezane sa antibioticima. Međutim, treba posebno napomenuti da je veoma je bitno koji probiotik dajemo detetu i u kojoj dozi.

Evropsko udruženje za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i nutriciju, kao i Svetska gastroenterološka organizacija preporučuju upotrebu dve probiotske kulture-S. boulardii i L. rhamnosus GG kod dijareje izazvane antibioticima, dok se za smanjenje pojave infekcije Klostridijom preporučuje samo S. boulardii.

Osim toga, veoma je važno obratiti pažnju i na dozu, pa tako S. boulardii treba da se koristi u dozi od 250-500 mg dnevno ili 5-10 milijardi dnevno, dok je optimalna doza Lactobacillus rhamnosus GG, 10 milijardi dnevno. Dužina primene probiotika je takođe bitna. Probiotski preparat dete treba da uzima sve vreme uz antibiotik, ali je dobro da se uzima i 1 do 2 meseca nakon toga.

Saccharomyces boulardii - Izuzetak među probioticima! Postoji mnogo “dobrih” probiotiskih bakterija i samo jedna “dobra” gljivica, a to je Saccharomyces boulardi. Ova gljivica vezuje za sebe veliki broj štetnih bakterija i virusa, jer ima 10 puta veću površinu nego što imaju probiotske bakterije. Primena S. boulardii probiotika uz antibiotik doprinosi smanjenju nastanka dijareje izazvane antibiotikom kod dece, a važno je reći da je S. boulardii jedini probiotik koji pomaže u smanjenju učestalosti infekcije Klostridijom, i smanjuje rizik od njenog nastajanja za čak 75% jer direktno vezuje štetne agense koje proizvodi Klostridijum. Preimena S. boulardii pruža komfor roditeljima I deci jer je jedina probiotska vrsta koja može da se koristi u isto vreme kad i antibiotik i to je čini idealnom za primenu kod ovog tipa dijareje kod dece. Pored komfora koji pruža, značajno je istaći da ne postoji mogućnost za razvoj rezistencije na primenjen antibiotik.

Da li je primena probiotika kod dece bezbedna? Upotreba probiotika kod dece je bezbedna. Probiotici, uz nadzor lekara, mogu čak da se upotrebljavaju i kod prevremeno rođenih beba.